В стране сфера здравоохранения, в том числе система ОСМС, переводится на цифровизацию. Внедрены модуль «Единая система оплаты медицинской помощи», «Мониторинг качества медицинской помощи» в информационной системе «Saqtandyrý». Об этом широко пояснил исполняющий обязанности директора Шымкентского городского филиала Фонда социального медицинского страхования Шалхар Шеримов.
По словам Шалхара Шакимовича, данная инициатива направлена на повышение прозрачности в сфере здравоохранения, обеспечение качества услуг и справедливости для населения.
– Главная особенность системы-автоматизированные системы выявления дефектов оказания медицинской помощи и широкое применение технологий искусственного интеллекта. Это важный шаг к снижению человеческого фактора и обеспечению справедливости и прозрачности в принятии решений. Выявленные дефекты и возражения поставщиков услуг по мониторингу качества медицинской помощи в конкретном регионе рассматриваются нейтральными экспертами из других областей и городов, то есть внедрен экстерриториальный принцип. Кроме того, в системе предусмотрена трехуровневая апелляция. Это позволяет медицинским организациям отстаивать свою позицию.
Медицинские организации могут возражать против выявленных дефектов напрямую через цифровую систему. Информация об возражении автоматически направляется экспертам в системе вместе с доказательными документами, – пояснил Шалхар Шакимович.
Фонд социального медицинского страхования следит за качественным и ответственным выполнением деятельности медицинских организаций. За первое полугодие текущего года в медицинских учреждениях Шымкента выявлено около 200 тысяч дефектов. В целях улучшения качества услуг наложено штрафов на сумму более 700 миллионов тенге. Кроме того, за этот период было подано более 300 жалоб. Большинство из них касалось качества обслуживания, задержки приема лекарств. Мониторинг в этом направлении ведется на постоянной основе.
«Единый пакет медицинской помощи» вводится с 2026 года. Раньше такая помощь предоставлялась только по ВИЧ и туберкулезу. Отныне скрининги на онкологические заболевания будут бесплатными для всех граждан, независимо от их страхового статуса. То есть с 2026 года для консультативно-диагностической помощи при подозрении на 8 социально значимых заболеваний также оказывается бесплатно, независимо от страхового статуса.
